周欣荣医生的科普号

当眼压超过正常范围后，大多数人由于升高的眼压作用于视乳头筛板，使得视神经纤维受压，与此同时，因眼压升高，视乳头动脉血管的灌注压也会因受阻而降低，以上两种原因给视神经造成损伤，使视觉冲动无法传递给大脑，使得视物模糊，视物范围缩小，最终会引起失明。

直播时间：2022年06月06日13:29主讲人：周欣荣主任医师上海市第一人民医院（北部）眼科问题及答案：问题：飞蚊症是因为玻璃体混浊而引起的吗？大夫说打针可以治疗飞蚊症，我害怕视频解答：点击这里查看详情>>>问题：长期口服非甾体抗炎药对眼睛有伤害吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好，我眼头上面约5毫米处的一块皮肤一直很痒，需要用什么药物吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：非甾体抗炎药对眼睛有伤害吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生我现在发烧39度，42岁。昨天开始嗓子疼，干。吃什么药？我刚吃了氨咖黄敏、莲花清瘟。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：谢谢！怎么才能诊断出青睫混合有真正青光眼？我大概14年发过两三次，眼压一直很注意，发作时超过正常值。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我去眼科医院检查了，说玻璃体混浊，我平时的症状是眼睛干涩疲劳，视物模糊。玻璃体混浊是一种病吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：青光眼睫状体综合征会致盲吗？问题：好的，谢谢谢谢周主任赠送问诊劵！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好老师，我近2个月出现飞蚊症，54了，有近视，飞蚊症能治好吗，怎么治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：太感谢周主任了！当地医生说，散光没法治好，是先天性屈光不正，只能一直戴眼镜？另外她能戴隐形眼镜吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫，我儿子刚出生7天，右眼角大概0.3cm睁不开，确定不是分泌物。会是眼睑粘连吗？会不会影响泪腺视频解答：点击这里查看详情>>>问题：在黑的房间里失眠一夜没睡，是不是相当于散瞳了一夜，如果这种情况下没有诱发青光眼，是不是散瞳也不会诱发视频解答：点击这里查看详情>>>问题：娃娃3岁，大散光引起弱视，除了遮盖优势眼，串珠子，描图，是否做网络训练？谢谢！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我女儿小时候散光300度，也戴眼镜矫正弱视，现在22岁，现在没说有弱视了，是不是能好？但散光能治吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫，最近我查出干眼症，32岁，在用眼药水，但是电脑手机用的多，请问减少用眼是可以偶尔闭目养神吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医院好多检查没做成，医院就直接诊断先天性上斜肌麻痹？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：去年10月份（2岁9月）做了先天性上斜肌麻痹手术，术后大概一周左右歪头改善，但后来又出现歪头，怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：周教授您好，洛索洛芬钠使用过量，眼睛有可能有症状吗问题：谢谢医生视频解答：点击这里查看详情>>>问题：周主任，眼压最高26，目前确诊高眼压症，24小时眼压还没做成。高眼压症五十年后大概率会变成开青吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：已经去医院10多次了问题：2岁9个月，阿托品散瞳验光散光250度，远视300度（符合年龄标准），请问配散光镜要加入远视度数吗？问题：谢谢医生！问题：已经配眼镜问题：300度视频解答：点击这里查看详情>>>问题：眼睛酸胀痛恶心，眼压高视频解答：点击这里查看详情>>>问题：右眼模糊看东西扭曲在医院打完针了多久能感觉到恢复想问我打的是康柏西普都9天了还是看东西不清楚还扭曲视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孩子上大二角膜曲度高一定要手术吗？问题：孩子角膜曲度高做角膜交联手术需要住院吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，斜视可以手术吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：娃娃3周岁，大散光+弱视，畏光严重，户外阴天都会闭眼，这是为什么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，大夫，我父亲一直眼睛流泪是什么原因呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，孩子七岁检查出视网膜黄斑病变，视力只有0.1，现在有什么治疗方法吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孩子下午看电视时候会频繁眨眼睛，皱眉头。上午没有，是中午不睡觉眼镜太累了吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：3岁的小孩感冒后出现眼睛有很多眼屎，有血丝，眼睛水汪汪的是怎么回事儿视频解答：点击这里查看详情>>>

很多患者可能有这样的疑问“发现眼压升高是否就意味着患上了青光眼？”。在回答这个问题之前，还是认我们先了解一下眼压的相关知识。1什么是眼压？眼球如同是一个密闭容器，每时每刻都有液体流入，这种液体被称为“房水”。它维系着眼球内许多组织的正常代谢。同时，房水通过特定的途径排出眼球，使流入与排出维持平衡，并对眼球造成一定的压力，形成眼压。如果，某种原因使眼内房水减少，就会引起眼压下降；反之，过多的房水可导致眼压升高。眼压是眼部重要的生理指标之一。2眼压的正常范围是多少？如同血压、脉搏等生理指标，每个人眼压也略有不同。95%的人群眼压在11～21mmHg之间。因而，一般将这一范围作为眼压的正常参考值。余下约5%的人眼压高于或低于这一范围。但其中的大部分源于生理差异，仅少数为疾病所引起。3如何测量眼压？眼压值可通过精确测量获得。目前认为压平眼压计的测量结果最为准确；其他的如非接触眼压计（NCT）、压陷眼压计、手持回弹式眼压计也较为常用。眼压检测需要患者的良好配合：测量前应避免过多饮水，以免使眼压升高；屏气呼吸、衣领过紧等也会造成眼压升高；测量时要放松，焦急、紧张、疲惫等状态都会影响测量结果。此外，中央角膜厚度异常、高度散光、及一些眼部疾病如角膜溃疡等因素也会产生测量误差。4双眼眼压和24小时眼压的变化？正常人双眼眼压可以存在一定的差异，一般不超过5mmHg。一天24小时眼压也会有一定的波动，这一波动在部分个体中相当显著，但通常波动不超过8mmHg。如果超出了以上范围，应进一步检查以排除病理性因素。了解完一些眼压的相关知识，我们再来谈谈青光眼。青光眼是一类特殊的视神经疾病，而眼压升高是青光眼重要的危险因素之一。青光眼患者眼压可以升高，也可以正常。同样，眼压升高存在于青光眼患者，也可以存在于正常人群。两者属于不同概念，不能简单地等同起来。当我们发现眼压升高后，无需过度紧张。可由眼科医师结合眼底视神经和视野等状况，作出是否为青光眼的综合判断。

除急性青光眼外，各种类型青光眼均以缓慢进行性视神经损伤为特征，所以青光眼是不能完全治愈的眼病。目前对青光眼的治疗唯一确定有效的方式是降低眼压，对已经丧失的视功能目前尚无办法恢复，但是通过有效降低眼压可以延缓或者终止视力进一步下降。因此只有尽可能早期诊断，及时治疗，定期复查，通过降低眼压等手段，才有可能保持终生有用的视力。如果没有早期诊断与治疗，最终一定会引起失明。

眼压升高是造成青光眼损害最重要的因素，因此治疗青光眼目前最有效的办法就是降低眼压，把眼压降到对应一个目标值不再损伤视神经。每个青光眼患者的目标眼压值不尽相同，医生根据患者的不同情况采用药物、激光、手术等治疗方法降低眼压。如果采用药物控制眼压，需要终生用药，只要眼压得到控制，一般情况下不要随便更换药物，且每天需按时，按次数，按用药量，一次也不能少。而且需要定期到医院就诊测量眼压，以方便调整用药或者改变治疗方案。一般而言，对于原发性开角型青光眼首先采用降眼压眼药水或激光等手段降低眼压，当降眼压药物不能控制眼压时候，需要考虑手术降低眼压。对于闭角型青光眼，一般先考虑手术降低眼压，即在眼球重新做一个房水引流通道引流房水，少数患者可通过破坏房水生成的办法降低眼压。不管采用什么方式控制眼压，需要长期定期追踪检查。

急性闭角膜青光眼病人的心理因素对病情影响很大，心理康复对病情的好转非常重要。如何帮助急性闭角型青光眼病人进行心理调整呢？①病人家属及医务工作者应与病人建立良好的关系。应多接近病人，尊重病人，认真倾听病人的意见和要求。用丰富的专业知识，解答病人的提问，使病人有安全感、信任感及亲切感。②要根据病人的社会职业不同，文化背景不一，对青光眼认识程度不同，以及社会经历、年龄、性别、个性特征的差异等因素，从具体情况出发，掌握病人的心理特点，给予说服、解释，做好思想工作，想方设法解除病人的紧张、恐惧及忧虑心理。③协助、鼓励病人建立良好的心态：要让病人了解到不良心理因素对病情极其有害，使病人学会自我调节，控制情绪，始终处在心情舒畅、生活无忧无虑、心胸开阔以及性格开朗的最佳状态。④关心、体贴病人：要理解病人的痛苦，视病人为亲人，为他们排忧解难。要通过恢复较好的病人情况增强其治病信心，同时做好病人家属工作，使医生、病人及家属密切配合，共同战胜疾病。⑤善于引导病人增强战胜疾病的信心：特别是对双眼失明，处于悲观、消极对抗甚至拒绝治疗的病人，要根据甘具体情况和特点，讲述一些盲人的杰出事迹以及顽强战胜病魔的事例，加强疏导，使其树立乐观主义精神，对生活充满信心。总之保持良好的心态，对急性闭角型青光眼病情的好转能起到积极的促进作用。

急性闭角型青光眼是眼科常见的一种疾病，症状中，视力急剧下降，给病人身心带来了很大痛苦。这类病人会有以下心理特征：①紧张和恐惧：这是病人最常见的心理状态。由于发病突然、症状重、视力急剧下降，病人害怕失明，对疼痛胜忍受，从而产生紧张和恐惧的心理。②忧虑和担心：由于对病情不了解，病人对能否恢复视力十分担心，对以后的生活忧虑重重，心理负担重。③急躁和冲动：这类病人往往性格急躁，情绪容易激动，常与人争吵，大发脾气后引起青光眼急性发作，发病后更加急躁，情绪难以控制。④孤独和寂寞：部分病人发病后会产生孤独寂寞的心理，特别是那些与家人不和或亲人不在身边无人照顾的病人，这种感觉更为明显。⑤悲观和抑郁：一些已经失明的病人，以及治疗效果不佳，症状控制不理想的病人，往往会对治疗丧失信心，产生悲观抑郁的心理。临床上发现，病人过度兴奋与悲伤，情绪激动。大发脾气，紧张，思想顾虑等不佳心理因素，可引起血管神经调节中枢失调，血管舒缩功能素乱，毛细血管扩张，血管渗透性增加引起睫状体水肿，向前移位堵塞房角；还可使房水生成过多，后房压力升高，周边虹膜向前膨隆促使房角关闭。这两方面的因素均可导致眼压急剧升高，加重病情。